神戸の訪問看護師　藤田愛さんのコラム

千分の一のコロナの訪問看護➀

地域包括ケア / 退院支援 / 在宅医療

投稿日：2021.05.27

神戸の訪問看護師　藤田愛さん（北須磨訪問看護・リハビリセンター所長/慢性疾患看護専門看護師.）がFacebookへ投稿している「千分の一のコロナの訪問看護」を、当ナースの星に転載させていただけることになりました！

新型コロナウイルス感染症の度重なる拡大の波の中、神戸の在宅コロナ患者さんへの訪問で藤田さんが遭遇した現実、提言、心温まるエピソードなど、藤田さんならではのペンの力による現場からの貴重な報告です。

訪問看護師の方だけでなく、患者のために日々奮闘されているすべての方にこの現実を共有していただき、ご自身の日々の活動や緊急事態への備え、また心のよりどころにしていただければ幸いです。（編集部）

※原文およびその他の投稿内容については、藤田さんのフェイスブックでお読みいただけます。

千分の一のコロナの訪問看護①

敗戦中の従軍看護師はこんな気持ちだったのだろうかとか、毎日ぽきぽき心が折れてゆく。一日回れても8人、重症者が増えてきたので一件ずつの訪問時間が長くなる。
せめて入院までの間、訪問してくれる訪問看護ステーションをご存じないですか？　もうその保健師さんの声が悲鳴である。知っているけどないとは言えなかった。行きますよと返事してしてしまうのが、自分の弱さだと分かっている。
有料道路を乗り継いでいく初めての土地、真っ暗だからここは県外か？どこに向かうのかとか訪問先のことなのか、自分のこと何か分からん問いがわいてくる。

到着が21：00になった。家のドアを開ける時に心が定まる。できることをする。

待たせてごめんね。「病院の廊下でもいいですから、入院させてほしい」とお母さんに手を合わされても、私にはどうすることもできない。咳き込んでいるので、窓全開でも気が散りそうになる。集中して血管を探す、よし入った。ステロイド入りの点滴、焼け石に水でもないよりまし。「来てくれただけでも命が見捨てられてないと感じて希望が持てます」。こんなこと誰が知っているのか、どう発信すればいいのか。今ここに居合わせている私でさえ、信じたくなさの気持ちが反発しているくらいなのに。

呼吸数54回、酸素吸入7ℓ、39度台の発熱が続く。大病院で陽性だけ検査して帰宅後、一週間。
おいおい、これはこのままじゃ今夜死ぬかも。持病の薬が床に散乱してる。飲めないよね、呼吸数54回じゃ。まだ30代。

できることは正しく、危機感が伝わる報告をすること。保健センターに、数値と判断を伝える。

「早急な入院治療が必要です、そうでなければ感染症か呼吸不全か心不全かで急死の可能性があります」

どれだけ同じような報告を保健師が聞いているだろう、悲鳴の向こうにまた悲鳴がある。

訪問を終えての帰路、保健センターから電話が入った。

「10分後に救急搬送できることになりました」
「もしよろしければ搬送先を教えていただきたい」
「〇〇病院です」

おー、重度者治療の病院である。救えるかも。ああ、よかった、ありがとうございます。保健師とほんの数分言葉を交わし、一緒に悲しんだり喜べるのが支えとなる。

コロナの訪問は100件を超えただろうか。入院調整中の数の増加に1000分の一と思う。急変を見つけても、頼るかかりつけ医も入院もないなら、私のやっていることに意味があるのか。いやあるからやっているのだ。

信じたくなくても、一丸となって本気の緊急事態宣言を皆でがんばるしかない。飲食や観光、私の人生の一部だ、絶対に守りたいと思う。だけど今の命なくして、未来はない。

全例入院治療がいいに決まっている。でも叶わないなら、医師にコロナ特例で免責されて、対面なしで在宅酸素、ステロイド、抗生剤、解熱剤、点滴をコンフォートセットにして処方できるようにしてほしい。まだ私自身は実施例は少ないが、これで救える命もかなりある。滞在時間も30分以内に留められる。

でも回復を約束できるわけじゃない。何もせずにいつとも分からぬ入院を待つよりいい。それを離れた家族は知っておいてほしい。たかがそれでも引き受け手がない中で全力を尽くしていることを、理解してほしい。

この事態について全国民の理解が必要である。県外に住む家族においこらオマエ、治療せんか、入院させろとすごまれたって、できんものはできん。

ご心配でしょう、そうですよね。私たちが生まれて、急病なら医師の診察、救急車があたりまえでしたね。残念ながら今の神戸はその状況にありません。静かに強く現実を伝えてゆく。もう何回目か覚えていない。30分から一時間はかかる。10人しか担当していない私でさえそれだから、保健所の電話がそんな電話で埋まる。保健師が次々倒れて、より人が減るのもあたりまえだ。倒れなければ休めない。

1000分の1のコロナの訪問看護を綴ってゆきます

今、酸素飽和度85％だった方、あかんかと思ってたら酸素、ステロイド、抗生剤3日目、94％にあがったと電話。そんな会話できる人だったことを今初めて知ったわ。私、こう見えて商売人やもの。話得意やねんで。うれし泣きで始まる今日の朝。
（2021.4.23）