原疾患の影響で食事ができにくかったり、制限があったりする場合もあるため、病状悪化による全身状態の低下を防ぐ工夫も必要だ。

「抗がん剤の副作用による味覚障害心臓病、腎臓病の方の塩分制限などに対しては、調理の味の工夫、調味料の選択、市販製品の紹介をしています。
なかなかフィットせず、低栄養が改善されない場合は、主治医と相談の上、短期間の入院でＣＶ導入、経管栄養の選択もあります。
まずカロリーを補充してから、摂食回復のリハビリへつなげていく場合もあります」。

在宅現場は、その人が好きなように生きる生活の場。環境にバラツキがあり、病院と同じような看護・介護が行えない。
しかし、慣れ親しんだ生活の場で好きなように過ごせることで発揮する『在宅パワー』なるものを、廣瀬さんは感じる時もあるという。

「精神的なストレスから解放されるのと、自宅の安心感からでしょうか。病院より在宅の方が、食が進む場合が多いです」。
時にはお菓子を食べながら話を聞き、その後で一緒に調理をすることもあるという。
「体の栄養だけでなく、心の栄養もお届けしたいですね」
と語る廣瀬さん。

人それぞれの歴史、価値観、時には地域性や食文化といった、その方が何を大切に考えているのかをくみ取れないと、心に響く指導はできず実行もされない。

病院の『統一』や『管理』とはギャップの大きい在宅現場では、『理解力、介護力、経済力の見極め』、『コミュニケーションツール』、そして『オーダーメイド』がキーワードなのかもしれない。