ケースレポートの書き方2　「事例を決め、展開を考える」

書くことが決まったら、おおよその展開を考えます。
ここでは、わたしの経験を紹介することにしましょう。 　


わたしが整形外科の看護師だった頃、Ａちゃんという小学１年生の女の子を担当しました。Ａちゃんは骨腫瘍で右下肢の大腿部からの切断を余儀なくされました。


天真爛漫だったＡちゃんは、手術を期にその明るさをすべて失ってしまいました。
カーテンを閉め切って家族以外の誰も入れようとせず、話もしようともしませんでした。


下肢を失うことは、Ａちゃんの心にも大きな傷を負わせてしまったのです。 　
わたしたち看護師は、Ａちゃんの心が明るさを取り戻せるよう、少しずつ介入することにしました。


Ａちゃんにとって最も恐ろしいのは傷の消毒です。そこで消毒の時には穏やかな雰囲気をつくるように心がけ、Ａちゃん自身にもセッシを持たせたりして、遊びながら関わるようにしました。


また傷周囲の清潔ケアでは、傷をいたわるように扱いました。その結果、閉め切ったカーテンが徐々に開かれるようになったのです。わたしたちはＡちゃんが心を開き、外界との接触を求めていると判断し、積極的にコミュニケーションをとるようにしました。 　


わたしたちはさらに、Ａちゃんが自ら松葉つえで歩き、リハビリを開始できるようにしたいと考えていました。Ａちゃんが自然に歩くようになるサプライズ企画を考えていたその時です。


ちらちらと初雪が降ってきたのです。病棟の子どもたちは大騒ぎです。「雪うさぎを見においで」の誘いに、Ａちゃんは自然に松葉ついてナースステーションまで遊びに来てくれました。 　


この事例は３つの時期にわけることができます。


「Ａちゃんがカーテンを閉め切っていた時期」、「カーテンが開いた時期」、「自ら松葉つえで歩きだした時期」です。あなたの事例も、いくつかの時期に分けることができることでしょう。


時期を簡単な模式図にし、そこにどんな介入をしたかなどをメモ書きしておきましょう。これがケースレポートの展開になるのです。


この展開だけではケースレポートは書けません。
これを看護診断の形式にあてはめて膨らませていく必要があります。
次回にその方法を詳しく解説することにします。