専門家Q&A

浸出液があってどうしてもガーゼ貼り付けし，，，

小林郁美　先生

輸液管理 / 経管栄養管理

投稿日：2011.10.24

ご質問

浸出液が合ってどうしてもガーゼ貼り付けしテープ固定しなければならないのに，
テープかぶれがあってどの何を選んでも悪化する場合の解決策をお教えいただけませんでしょうか？

専門家の見解

今回のケースではテープかぶれが問題ということでよろしいでしょうか？
さまざまなテープを利用したようですが、シリコーンタイプのテープもお試しいただいたでしょうか？

最近では各社から皮膚刺激・剥離刺激の少ないシリコーンタイプのテープが出ています。もし、まだ使用していないようでしたらお試しください。（３Ｍ、メンリッケヘルスケアなど）

浸出液の多い創には『ガーゼドレッシングを使用し、頻回に交換』というイメージがあると思いますが、剥離刺激による皮膚障害・かぶれを予防するのであれば、交換回数を減少させたほうがよいでしょう。
その方法としては、吸収体の表面（皮膚付着部）にシリコーン素材を使用して固定できるエスアイエイド（アルケア）やメピレックストランスファー（メンリッケヘルスケア）などを創面に使用し、その上にガーゼやパットをあて『汚れたら上のガーゼやパットのみを交換する』方法もあります。頻回な剥離刺激を予防するだけでなく、適度な湿潤環境を維持しながら不要な湿潤はガーゼやパットに移行（トランス）できます。

もうひとつの方法は、被膜剤を使用することです。浸出液が多いと周囲の皮膚も浸軟し創傷治癒の過程がうまく働かなくなります。この過剰な浸出液から周囲の皮膚を保護することと、一枚膜を人工的に作成することで剥離刺激やアレルゲンの侵入予防につながり皮膚障害が軽減されます。
被膜剤については、ストーマケア用品を取り扱っている販売店で購入可能ですので、ぜひ試してみてください。

浸出液が多いということは感染兆候が疑われますので、感染制御や浸出液のコントロールも同時に行えるのが良いですね！

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