専門家Q&A

PEG、胃カテーテルに使用する酢水ロックについて

望月弘彦　先生

胃瘻（PEG）ケア

投稿日：2013.11.19

ご質問

酢水には殺菌効果があるということで、毎日、夕方の流動食注入後に酢水でロックしています。しかし、タンパク質はお酢で固まることから、お酢を使うことで、チューブ内腔に流動食が付着しやすくなるように思えます。そもそも、チューブ内が白く汚れたようになっている上に酢水を入れる事が間違っているのでしょうか。PEGは2～3ヶ月ごと、胃カテーテルは１～2ヶ月ごとに交換しています。

専門家の見解

ご質問いただき、ありがとうございます。

酢水のロックをしていてもカテーテルが汚れやすいという悩みはよくうかがいます。
ご指摘のように酢でたんぱく質の凝固がおきますから、

内腔が汚れてしまった後では効果は期待できないと思います。
その際には、汚れの物理的な除去が必要で、専用のブラシが販売されています。

ブラシについてはPDNのサイトで紹介されています。

http://www.peg.or.jp/lecture/peg/product/en-v.php

使用する場合の注意点は次の2点です

　①PEGカテーテルのサイズを確認すること

　②胃壁を傷つけないように体外に出ていて見える部分の処置にとどめること

また、PEGと在宅医療研究会などで、時々面白い発表があります。
数年前にPEGから発泡酒をいれていたご家族がいてカテーテルがきれいに保たれていた
という発表がありました。

また、今年のパネルディスカッション「PEGの長期管理」P２　」A北海道厚生連常呂厚生病院　千石晃先生

「PEGの汚れの実態は生育した微生物叢そのもでありシリコンの浸食破壊にある-酢水法は無効であり１％前後のクエン酸液で解決する」

培養での真菌の確認と顕微鏡観察でカテーテルのシリコンへの真菌の浸食像を提示していました。
なぜ酢水（酢酸）は無効でクエン酸なら良いのかは示されていませんでしたが、気になる発表でした。

ご参考になれば幸いです。

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