専門家Q&A

胃切除後の吻合部通過障害

望月弘彦　先生

胃瘻（PEG）ケア

投稿日：2012.05.08

ご質問

「胃切除後の吻合部通過障害に対し、保存的療法を行う場合は、禁飲食と胃チューブ挿入による消化管の減圧と中心静脈栄養法を行う。」と資料にあったのですが、それはなぜでしょうか。

専門家の見解

吻合部の通過障害があるとその口側に消化液などの貯留が起こり、拡張します。
吻合部の通過障害があるとその口側に消化液などの貯留が起こり、拡張します。
拡張から循環障害や鬱血をきたし、また、通過障害部の炎症などで通過障害部の浮腫が生じ、通過障害が悪化する結果になります。
この負のスパイラルを断ち切るために吻合部の口側にチューブを留置して減圧します。
浮腫の軽快には1週間以上かかり、その後の通過障害の解除にさらに日数がかかりますし、手術から通過障害の発見までに1週間近くたっているはずです。
2週間以上の経静脈栄養が必要な場合には中心静脈栄養が望ましいとされており、その間の栄養補給ルートとしては中心静脈栄養が望ましいということになります。

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