専門家Q&A

胃瘻時の体位と薬液のつまり

望月弘彦　先生

胃瘻（PEG）ケア

投稿日：2015.06.05

ご質問

胃瘻時の注入時の体位が左側臥位がいいと聞きました。右側臥位をしていたのですが。どちらが本当にいいのでしょうか・？また薬液注入じにカテーテルがつまりむせてしまいました。つまりを防ぐにはどうしたらいいのでしょうか？栄養剤注入時に薬剤を入れているのを見ました。これもいいのでしょうか

専門家の見解

＞胃瘻時の注入時の体位が左側臥位がいいと聞きました。
右側臥位をしていたのですが。どちらが本当にいいのでしょうか？

患者さん毎に異なるので、できれば造影で確認することが一番ですが、胃の形を考えると、右下にした場合に、小弯線に沿って栄養剤が流れるので、左下に比べて、胃・食道逆流が起こりやすくなります。添付の図を参考にしてください。
また、胃瘻でない一般の方での逆流性食道炎についての検討でも、右下の方が胃・食道逆流が起こりやすいと報告されています。

＞薬液注入時にカテーテルがつまりむせてしまいました。
つまりを防ぐにはどうしたらいいのでしょうか？
栄養剤注入時に薬剤を入れているのを見ました。これもいいのでしょうか？

薬剤でカテーテルが詰まりやすいのは
1)タケプロンやランソプラゾールOD錠を熱いお湯で溶かしたとき。
2)薬剤＋食塩
3)漢方薬を十分に溶かさずに投与したとき
4)栄養剤を十分にフラッシュせずに薬剤を注入したとき

の4つが多いようです。

1)に対しては、タケプロンやランソプラゾールOD錠は別包にして水で溶解する
2)に対しては、食塩は薬剤とは別に投与する
3)漢方薬は熱い湯で十分に溶解して、冷めてから注入する
4)薬剤に注入前後に水で十分にフラッシュする

といった点に注意して対応してください。
薬剤毎に異なりますので、薬剤さんに相談することをお勧めします。

Thanks.

解かりやすい説明有り難うございました。さっそく、左側臥位で注入することに提案をしました。つまりに対しても１）～４）の注意点を実行します。

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