第２回　ポケットエコーを実際に使ってみて

谷塚　患者さんから「正直、訪問看護師さんはいらないんだよ」「結局、ダメなら往診の先生を呼ぶんでしょ？」などと言われたことがあります。実際に、迷ったら往診をお願いすることが多いのも事実です。しかし、もし患者さんに肺炎の疑いがあったとき、患者さんの手元に肺炎治療用の抗菌薬があれば、先生にエコーの画像を送って症状を伝え、「それを飲んでもらって様子を見ましょう」となれば、往診が１回減らせるかもしれません。エコーの所見から、往診をするべきかしなくてもよいか、患者さんや先生の信頼を得ながら決められるのはメリットが大きいと感じますね。
落合　アセスメントの難しいケースでも、たとえば、熱のある患者さんにエコーを当てて、肺炎ではないとわかれば「大丈夫ですよ」とはっきり伝えられます。エコーはなるべく入院をさせないためにも有用だと思います。
松﨑　重症度を的確に伝えて、今は入院の段階ではないということを示せることですね。
落合　はい。予定外の入院を減らせることは患者さんやご家族の負担軽減にもつながりますし、画像や動画を主治医に共有するで、緊急性はないと判断出来れば、医師の緊急出動も減るのではないかと思います。
望月　エコーの活用によって、医師への報告や情報共有が正確にでき、早期発見にもつながると思います。アセスメントの評価で迷うことがなくなり、病院に連れていくべきか、連れて行かなくてよいかの正しい判断ができるようになるのもありがたいです。
松﨑　実際に現場で使用されて、印象に残っている事例はありますか？
落合　夜間頻尿の患者さんに、エコーで膀胱内の残尿を確認することで、トイレ誘導が円滑になり、最終的には夜間の失禁もなくなって、ご家族にも大変喜ばれました。
谷塚　79歳の男性患者さんに留置していたバルーンカテーテルが詰まってしまい、娘さん（看護師）が抜去したことがありました。エコーを当てることで残尿がないことを先生に伝え、「しっかり出ているから再挿入せずにいこう」と、先生の往診することなく、カテーテルを再挿入するかどうかの判断ができました。