体位変換は2~3時間おきに行い、患者さんの痛みや苦痛の訴えが 強い場合は2名で慎重に行うこともあります。疼痛が強い場合や、 触れられると眠れない方には、夜間の安眠のために、体位変換機能 付きマットレスを活用することもあります。その場合は必ず評価を 行い、マットレス変更後に眠れたのか、皮膚の発赤はないか等を見 極めます。

ずれに関しては、体圧分散マットレスだけでは防ぎきれないので、 クッションの活用や背抜きを行うなど必ず人の手が入ります。

在宅療養支援を行う際、病院で行っているように定期的な体位変 換の継続を検討しますが、実際は老々介護となる家庭も多く、介護 負担が大きく実施困難なことが多々あります。その場合は、どのよ うな体位が療養者にとって安楽なのか、その体位をご家族が整える にはどんな方法が良いかを検討します。その上で、ご家族には療養 の支援となる着替えの介助や食事の体位の整え方など、療養者の動 きに合わせた介助方法を中心に支援します。在宅での介護力や環境 を把握し療養計画を立案することが重要です。在宅では寝返りが少 しでもできる方は、寝返りしやすいウレタンフォームマットレス、寝返りが困難な方には体位変換機能も考慮してエアーマットレスを ご提案しています。

また、テープのはがし方、皮膚の拭き方一つで皮膚を傷つけてし まうこともあるので、予防的スキンケアにも注意を払っています。

褥瘡ケアの際、何気なくテープをはがしたり、洗浄後に擦って拭 く事で、角質の摂り過ぎや摩擦によるバリア機能の低下をきたし、 二次的に皮膚を傷つけてしまうことがあります。創傷を治すのは大 変ですが、傷つけてしまうことは容易です。加齢や、低栄養、浮腫、 湿潤がある方の皮膚は非常に弱いので、ずれや摩擦による皮膚損傷 のリスクが大きいことを実感しています。