編集部レポート
介護現場の褥瘡対策と予防的スキンケアのあり方 学ぼう‼ 最新のスキンケア
投稿日：2024.12.19
～みたい！聞きたい！WOCナースの知識とワザ～
皮膚の脆弱な高齢者のスキンケアを行うときは、トラブルの原因を探り、愛護的なケアをサポートするケア用品の選択も重要なポイントとなります。
そこで今回、ナースの星では、「介護現場の褥瘡対策と予防的スキンケアのあり方」をテーマに、WEBセミナーを開催しました。スキンケアの方法と実際の解説に加え、高齢者の皮膚を守る「清潔・保湿・保護」に特化した製品のモニター試験結果も紹介されました。
「患者の立場になってケアの実践を」と呼びかける、熊谷英子先生からのメッセージをお届けします。
そこで今回、ナースの星では、「介護現場の褥瘡対策と予防的スキンケアのあり方」をテーマに、WEBセミナーを開催しました。スキンケアの方法と実際の解説に加え、高齢者の皮膚を守る「清潔・保湿・保護」に特化した製品のモニター試験結果も紹介されました。
「患者の立場になってケアの実践を」と呼びかける、熊谷英子先生からのメッセージをお届けします。
熊谷 英子 先生
在宅WOCセンター センター長
仙台エコー医療療育センター 看護療育部顧問
日本創傷・オストミー・失禁管理学会 理事
皮膚・排泄ケア認定看護師
仙台エコー医療療育センター 看護療育部顧問
日本創傷・オストミー・失禁管理学会 理事
皮膚・排泄ケア認定看護師
スキンケアの基本は「清潔・保湿・保護」
スキンケアの目的は、 保湿機能や温度調整機能、 緩衝作用、 免疫機構、 弱酸性を維持し、 健康な皮膚を維持することにあります。 そのため洗浄によ っ て汚れを取り除き、 保護することでバリア機能を保ち、 体内環境を整えるのです。もし褥瘡やその他の創傷があれば、 感染予防と創傷治癒過程を遅延させない工夫が必要です。 スキンケアの基本は「清潔 ・ 保湿 ・ 保護」 の３点です。
清潔
清潔を保つためには５つのステップがあります。弱酸性タイプの洗浄剤がおすすめです。
保湿
皮膚の保湿能には、 表面の皮脂膜に加え、 角質層にある細胞間脂質と天然保湿因子が深く関わっています。
加齢によっ て分泌される皮脂量は減少するので、高齢になるほどバリア機能が低下し、乾燥しやすくなります。皮膚が乾燥した状態では、角質層がひびわれた状態となり、その隙間からアレルゲンや微生物が侵入しやすくなります。この状態が続くと表皮表層まで痒みにかかわる神経線維が伸びて、軽微な刺激でも痒みのスイッチが入ってしまいます。痒み防止のためにも保湿ケアを行いましょう。
加齢によっ て分泌される皮脂量は減少するので、高齢になるほどバリア機能が低下し、乾燥しやすくなります。皮膚が乾燥した状態では、角質層がひびわれた状態となり、その隙間からアレルゲンや微生物が侵入しやすくなります。この状態が続くと表皮表層まで痒みにかかわる神経線維が伸びて、軽微な刺激でも痒みのスイッチが入ってしまいます。痒み防止のためにも保湿ケアを行いましょう。
保護
脆弱な高齢者の肌を守るために、撥水保護クリームや皮膚被膜剤などを活用し、化学的刺激から保護することが重要です。
失禁関連皮膚炎
尿や便が皮膚に接触することで生じる皮膚炎のことを失禁関連皮膚炎（IAD）と呼びます。尿や便、水分が長時間、かつ複数回府役することで、皮膚に亀裂が入って刺激物が浸透し、細菌・真菌の侵入、浮腫、発赤などの皮膚障害を起こします。
IAD予防にも、スキンケアの基本である「清潔・保湿・保護」が有効です。
健康な皮膚を維持することがスキンケアの目的です。適切なスキンケアを選択するためには、多くの知識を得て、実践することが重要です。その過程では、皮膚・排泄ケア認定看護師やメーカーも巻き込み、多職種で取り組むことも有効ではないでしょうか。知識と経験を蓄積しながら、患者の立場に立ったケアを実践していきましょう。
IAD予防にも、スキンケアの基本である「清潔・保湿・保護」が有効です。
健康な皮膚を維持することがスキンケアの目的です。適切なスキンケアを選択するためには、多くの知識を得て、実践することが重要です。その過程では、皮膚・排泄ケア認定看護師やメーカーも巻き込み、多職種で取り組むことも有効ではないでしょうか。知識と経験を蓄積しながら、患者の立場に立ったケアを実践していきましょう。
モニター試験結果
保湿効果を実感
特別養護老人ホーム入所者の計８名に、28日間左記の商品を試用していただきました。 全身は１日１〜２回「ソフティ薬用ミルクローション」で保湿。当初、ほとんどの方が乾燥していると回答されていて、顔は鱗屑 （白い粉が吹いている） がみられ、 非常に乾燥している方もおりました。しかし、使用後４週目では、「乾燥なし」 と答えた方が87． ５％になりました。 特に、70歳男性では使用前、 「かなり乾燥」 していましたが、４週目には 「乾燥なし」 となり、 潤いがみられました （写真２ ・ 図１）。また女性では、 乾燥が消失して皮膚がツルツルになると「生きる希望が湧いてきた」と、とても素敵な笑顔がみられるようになりました。
「ソフティ薬用ミルクローション」は消炎成分グリチルリチン酸カリウムを配合しており、肌荒れを防ぐ効果も期待できます。
保護オイルを使うことで、汚れの拭き取りがラクに
臀部には１日１回、「ソフティ泡洗浄料」での洗浄、「ソフティ浴用化粧料 肌ケア」を溶かした微温湯による保湿、そして「ソフティ保護オイル」を使った保護ケアを行いました。
モニター試験前には、臀部が「やや乾燥」「乾燥」していると答えた方は約半数みられました。臀部に褥瘡があり、周囲皮膚が乾燥している方がいましたが、４週目には、全員が乾燥なしとなりました。
「ソフティ浴用化粧料 肌ケア」は優しいフローラルの香りが特徴であり、ケアの際には、患者・家族から「とてもいい香り」ととても好評でした。
モニター試験前には、臀部が「やや乾燥」「乾燥」していると答えた方は約半数みられました。臀部に褥瘡があり、周囲皮膚が乾燥している方がいましたが、４週目には、全員が乾燥なしとなりました。
「ソフティ浴用化粧料 肌ケア」は優しいフローラルの香りが特徴であり、ケアの際には、患者・家族から「とてもいい香り」ととても好評でした。
まとめ
・スキンケアの目的は、健康な皮膚を維持すること
・スキンケアの基本は「清潔・保湿・保護」
・適切なスキンケアを選択するために、たくさんの知識を持とう
・ケアの技術習得は多くの経験を積もう
・専門家や多職種、メーカーの協力を得て技術を習得しよう
・患者の立場になってケアを実践しよう
・スキンケアの基本は「清潔・保湿・保護」
・適切なスキンケアを選択するために、たくさんの知識を持とう
・ケアの技術習得は多くの経験を積もう
・専門家や多職種、メーカーの協力を得て技術を習得しよう
・患者の立場になってケアを実践しよう
＼ シェア ／
