さて、本題の湿潤への対策ですが『余計なものは使わない・取り除く』が原則です。例えば、尿道留置カテーテルで排尿管理をされている患者さんに対しオムツと尿取りパットを使用していませんか？？


あるいは便はストーマで排泄管理され、尿は尿道留置カテーテルを挿入されているのに『ADL低下で入院＝オムツ装着』になってはいないでしょうか？？


改めて考えると必要性がないのはわかると思いますが、現場ではついつい装着してしまう。ということになってはいないでしょうか？不要なオムツやパットは１枚でも多く除去しましょう。


また、失禁によるシーツ汚染を回避するために横シーツやラバーシーツを使用することはしていませんか？これらは陰部だけでなく全身の湿潤環境を助長してしまいます。


ただ横シーツを取ることはできないですよね・・・周囲から反対されてしまったり、何か行動するには勇気がいります。ではなぜ横シーツを抜くことができないのでしょうか？？


ほとんどの施設が同じ理由のように思いますが、尿漏れがあるから横シーツを抜けないのではないでしょうか？？



もし、そうであるのならばまずは尿漏れを起こさないようなオムツの当て方が必要です。
オムツ内排尿⇒オムツ・パッドでの管理⇒漏れる⇒パットを沢山当てる⇒また漏れる・・・こうなるとオムツの中に尿取りパットが２枚３枚４枚・・・と当ててしまいがちです。



尿漏れが起こるのはパットやオムツの当て方を工夫すれば漏れることなくパットの枚数も最小限で済みます。これも湿潤対策になります。



そしてこの『漏れない』成功体験が横シーツやラバーシーツを除去するきっかけになることでしょう。


もう一つの対策として、看護の基本ではありますが、療養環境を整えることが大切です。室温・湿度の調整が重要であり、発汗のリスクファクターを除去できる治療環境の提供を行うのも必要です。


何事も今まで行ってきたことを変更するのは大変ですし、色々なマイナスな意見も聞かれてしまいます。せっかく患者さんにとって良い環境を作ろうとしても、うまくいかないことも多くあると思います。


無理に押し付けるのではなく、成功体験から考えてもらうとスムーズに変更ができるかもしれません。ぜひ試してみてください。