患者・同僚・管理者に好かれる　デキるナースになるシリーズ第9回

青木:非薬物療法の栄養療法で病状の安定化をすることができれば、インスリンやその他の薬剤を減らすことにも繋がり、医療経済的にも貢献ができると考えています。

海老沢:何よりも、患者の病状の改善に医療者の一員として貢献できることを嬉しく思います。

松永:糖質制限経腸栄養食品は、血糖管理を徹底しながら十分な栄養効果が期待できるため、これからも積極的に提案していきたいです。

今後、経管栄養について、どのような工夫が必要だとお考えですか?

松永:経管栄養は最後の手段で、いったん導入すると戻れないと思われがちですが、そうではありません。早期に導入することで体力や免疫力の回復も早まり、疾患の治療にも寄与できます。もちろん、経口摂取の再開も可能です。
それぞれの病態に合わせた栄養設計が重要です。

藤澤:早期の経管栄養開始は、サルコペニア・フレイルを解消し、摂食嚥下リハビリテーションにより食べられるようになる患者も少なくありません。
経管栄養時も躊躇せず経口摂取をトライしましょう。

海老沢:経管栄養を行いながら、経口摂取を行う症例も増えています。

松永:食事併用の際には、経鼻経管栄養チューブは10Fr以下のものを使いましょう。
細いと閉塞しやすいと考えがちですが、15Fr挿入下での飲食を自分で経験したところ、かなり辛く、飲み込みにくいことがわかりました。
薬剤投与時の十分な懸濁・チューブフラッシュなどに配慮し、ぜひ細いチューブを使ってください。

藤澤:虚弱高齢者は誤嚥性肺炎の予防が大きな課題ですが、食物の誤嚥ではなく口腔内雑菌が唾液と共に気道内にたれ込むことで起こります。最も効率のよい清拭は食べることです。諦めず、少量からでも経口摂取の併用をお願いします。