宇都宮宏子先生 WEB退院支援塾 第３回 『受容支援と自立支援-第２段階：生活の場に帰るためのチームアプローチ-』

　私が前職で大学病院に勤務していた時は、がん患者さんやシャントを造設し透析を受ける患者さんが多い病棟で、2交代制の夜勤専従として働いていました。夜勤は毎回、止まないナースコールと手術・透析からの戻りや抗がん剤投与、そして認知症やせん妄・不穏、急変対応などが基本的な日常のケアにプラスされ、落ち着く暇もなく常に走り回っている状態でした。

　患者さんと関わる時間の長い夜勤ですが、しっかり向き合って話をする時間は持てない上、夜勤専従となると直接退院支援に関わる機会が一気に少なくなります。主に日勤看護師が退院に向けての情報収集やMSWとのやり取りと本人と家族への指導を行い、夜勤帯では夜間に必要な指導を行うのが精一杯でした。それに加え、MSWとお会いし話す機会もないため、夜勤主体の私は退院支援への意識が薄かったのが現状でした。

　今回編集部としてこの退院支援塾を聴講させていただき、宇都宮先生より「患者さんが暮らしの場へ戻っていくにあたり、具体的に生活をイメージできるのは日々患者さんに接している病棟看護師」だと語られていたように、病棟看護師は入院患者さんにとって、一番身近な医療者なのだということを再認識しました。夜勤は勤務も常に慌ただしく、退院に向けて関われることは少ないと思っていましたが、夜間得られる情報はたくさんあります。生活リズムやトイレに起きるタイミングと歩行時のふらつきの有無、患者さんが何気なく話した一言など全てが退院後、在宅で暮らすイメージに繋がる情報です。夜勤から日勤へ、“点”として情報を引き継ぎ、日勤で全体像を掴むことで“点と点”を結んで、退院の具体的な生活をイメージし多職種と退院に向けて考えていくことで“点から線”につないでいたのだなと思いました。